Чистка каналов зубов или эндодонтическое лечение проводят для удаления инфекционных и воспалительных очагов, которые возникли внутри зуба, то есть в его мягкой ткани — пульпе.

В статье расскажем о том, когда и как проводят процедуру чистки зубных каналов, какие методы используют, а также ответим на популярные вопросы пациентов.

Показания

Каналы зубов являются центром пульпы, где находятся кровеносные сосуды и нервы. Несмотря на то что эти элементы предназначены для поддержания здоровья зубов, в некоторых случаях они могут стать источником проблем.

Эндодонтическое лечение становится необходимым при наличии следующих показаний:

• Кариес зуба достиг слизистой оболочки пульпы и может вызвать воспаление.
• Повреждение зуба, которое может разрушить пульпу и привести к ее воспалению.
• В некоторых случаях пульпа может быть поражена в результате воздействия сильного химического вещества.
• Повторное воспаление из-за неполного удаления бактерий при предыдущем лечении.

Современные методы лечения

Традиционно лечение зубных каналов можно разделить на терапевтическое и хирургическое.

Терапевтический

При терапевтическом методе стоматолог, используя насадки на вращающемся инструменте, удаляет мягкое тканевое наполнение, преимущественно дентин. Процедуру проводят для удаления кариозного зубного материала и восстановления структуры зуба. 

Хирургический

Хирургический метод, также известный как апикальная резекция, включает удаление верхушки корня и его последующую ампутацию. Оперативное вмешательство рекомендовано пациентам с гранулирующим периодонтитом.

Особенности лечения

Чистка зубных каналов – процедура, во время которой удаляют инфицированные ткани изнутри зуба. Чтобы пациент не испытывал болевых ощущений, все манипуляции проводят с применением анестезии.

Для лечения каналов резцов, зубов мудрости и молочных зубов применяются различные инструменты и методы.

Резцы

При лечении каналов резцов обычно используется ручной инструмент, который называется файлом. Файл позволяет удалить инфицированную ткань и подготовить каналы зуба для последующей обработки. Кроме того, применяется специальный раствор, который обеспечивает дополнительную дезинфекцию.

Зубы мудрости

Лечение каналов восьмерок осложняется тем, что зубы расположены в труднодоступных местах, поэтому их обычно удаляют.

Молочные зубные единицы

Поскольку молочные зубы выпадают по мере роста ребенка, некоторые люди считают, что лечение каналов молочных зубов не имеет смысла. Но молочные зубы также требуют особого внимания при лечении каналов. Поэтому удалять такие зубы не стоит, так как это может привести к проблемам в будущем: сдвигание зубов и неправильное развитие кости. 

Этапы терапии

Этапы очищения каналов зубов:

1. устранение кариозных полостей;
2. удаление некротической пульпы;
3. измерение протяженности каналов;
4. санация;
5. формирование канала;
   пломбирование;
6. восстановление коронки.

Устранение кариеса

Кариозные зоны на эмали счищают бормашиной. После этого стоматолог оценивает, насколько поражен дентин, определяет количество полостей и способы их расширения.

Удаление пульпы

Удаление пульпы или депульпирование выполняют в несколько этапов:

• снимают крышу пульпарной камеры;
• раскрывают устье;
• создают конусообразное отверстие;
• удаляют некротическую пульпу.

Во время процедуры удаляют нерв.

Определение протяженности корневых каналов 

Для измерения протяженности каналов используется апекслокатор. Инструмент работает по принципу сопротивления. На нем закрепляют контакт, водят в полость канала и продвигают внутрь. Когда апекслокатор упрется в верхушку корня, цепь замкнется и устройство подаст сигнал.

Санация

Санация — один из важных этапов в процессе чистки зубных каналов, который направлен на удаление патогенных микроорганизмов и предотвращение развития заболеваний полости рта. 

На этапе санации из каналов с помощью специальных инструментов и антисептических средств удаляют остатки органических материалов и патогенную микрофлору.

Формирование

После очистки стоматолог приступает к формированию канала:

• создает анатомически правильную конусовидную форму;
• добирается до верхушки;
• формирует апикальное сужение;
• удаляет остатки пульпы.

Пломбирование

Для закрытия каналов стоматолог использует различные средства:

• Пасту. Специальный состав через некоторое время затвердевает. 
• Штифт. Специальным гибким стержнем в канал вводят полимеризирующая смесь.
• Латеральную конденсацию холодной гуттаперчи.
• Вертикальную конденсацию горячей гуттаперчи. 

Решение о том, какую именно технику применить для пломбирования каналов принимает доктор. 

Восстановление коронковой части

При восстановлении коронки придают ей анатомически правильный и эстетичный внешний вид.

Осложнения

Чистка каналов — трудоемкая процедура, после которой могут возникнуть следующие осложнения: 

• канал не полностью запломбирован; 
• пломбировочный материал вышел за верхушку корня; 
• инструмент отломился и остался в канале зуба; 
• разрушились стенки корня; 
• возникла аллергия на используемые материалы.

Частые вопросы

Какие методы используются при проведении чистки каналов зуба?

Существуют различные методы и техники очищения каналов зубов, которые отличаются эффективностью, безопасностью, скоростью и стоимостью:

• Оптическая коагуляция. Этот метод с использованием лазерного излучения для более точной и бережной обработки корневого канала. Таким образом максимально устраняются бактерии без повреждения окружающих тканей. Лазер также способствует коагуляции крови и заживлению ран, уменьшает риск кровотечения и воспаления. 
• Навигационная эндодонтия. Метод позволяет стоматологу видеть трехмерное изображение зуба и его каналов на экране компьютера, а также контролировать движение инструментов в режиме реального времени. Навигационная эндодонтия повышает точность и качество чистки каналов зубов, при этом сокращает время процедуры и количество рентгеновских снимков.
• Ультразвуковая обработка для разрушения и удаления из корневого канала твердых отложений и органических остатков. Ультразвуковые волны также активируют действие антисептических растворов, которые проникают в труднодоступные места канала и уничтожают микроорганизмы. 
• Трехмерное сканирование и печать. Суть метода заключается в том, что с помощью специального сканера делается трехмерная модель зуба и его каналов, а затем с помощью 3D-принтера изготавливается индивидуальный инструмент для чистки каналов. Такие приспособления полностью соответствуют анатомии конкретного зуба и позволяют очистить каналы без риска повредить стенки или пробить насквозь. 
• Тепловая обработка инструментов делает их более гибкими, прочными и позволяет легче и быстрее проникать в кривые и узкие каналы, а также предотвращать их перелом или застревание. 

Выбор оптимального метода зависит от состояния зуба, сложности каналов, финансовых возможностей и предпочтения пациента. Поэтому решение о том, какой метод использовать, должен принимать врач вместе с пациентом.

Как происходит механическая чистка каналов зуба?

Цель механического очищения — удалить из корневого канала некротические ткани, а также бактерии, гной и другие опасные материалы. Механическая чистка каналов зубов позволяет расширить и сформировать канал таким образом, чтобы он был готов к заполнению специальным материалом, который предотвратит повторное заражение и восстановит функции зуба.

Этапы механической чистки каналов зубов:

• Подготовка к процедуре. Стоматолог осматривает зуб, изучает рентгеновский снимок, определяет количество, форму и размеры канала, а также выбирает метод и инструменты, которые будет использовать для чистки. 
• Открытие доступа к каналам и очищение. С помощью бормашины стоматолог делает отверстие в коронке и открывает доступ к пульповой полости и корневым каналам. Затем удаляет кариозную ткань, пульпу и другие органические остатки из полости зуба.
• Расширение и формирование каналов. Стоматолог поочередно вводит специальные инструменты в каналы, чтобы удалить твердые отложения и расширить каналы. Начинает он с самых тонких и заканчивает толстыми. Периодически ополаскивает каналы антисептиком, чтобы убить бактерии и смыть мелкие частицы.
• Завершение процедуры. Стоматолог с помощью рентгеновского снимка или электронного измерителя длины каналов проверяет, что они полностью очищены и сформированы. Затем высушивает и заполняет каналы эластичным и герметичным веществом, который не позволит влаге и микробам проникнуть в каналы. Потом закрывает отверстие в коронке зуба временной или постоянной пломбой.

Что такое химическая чистка каналов зуба?

Химическая чистка позволяет удалить из корневых каналов зубов бактерии, воспаленные ткани, нервы и кровеносные сосуды. Это необходимо для предотвращения развития инфекции, гнойного воспаления и некроза зуба.

Химическая чистка каналов зубов — это следующий этап после механических манипуляций. Врач промывает каналы дезинфицирующими средствами: перекисью водорода, хлоргексидином или гипохлоритом натрия. Эти растворы уничтожают бактерии и растворяют органические остатки в каналах зуба.

Как работает лазерная чистка каналов зуба?

Лазерная чистка — это использование лазерного излучения для удаления бактерий, воспаленных тканей и органических остатков из корневых каналов зубов. У лазера есть преимущества перед традиционными методами:

• Лазерное излучение не повреждает здоровые ткани, не вызывает боли и дискомфорта при обработке каналов зубов.
• Лучи лазера способны проникать в узкие и искривленные каналы зубов, а также в боковые и апикальные ответвления, в которые трудно попасть другими инструментами. 
• Излучение лазера уничтожает бактерии и растворяет органические остатки в корневом дентине на большую глубину, чем химические растворы.
• Не вызывает аллергии, перегрева или перфорации корня зуба, не оставляет остатков пломбировочного материала за пределами канала зуба.
• Лазерное излучение стимулирует кровообращение и регенерацию тканей в области лечения, ускоряет заживление и предотвращает воспаление.

Как часто рекомендуется проводить чистку каналов зуба?

Чистка каналов зубов — это не гигиеническая процедура здоровых зубов, а полноценное лечение со сверлением, так как до каналов нужно добраться. Поэтому о профилактических мероприятиях здесь речь не идет. Чистят каналы только травмированных или поврежденных кариесом зубов, если их невозможно вылечить обычными методами. 

Частота чистки каналов зависит от индивидуальных особенностей зуба, степени его повреждения и наличия осложнений. В среднем чистка может потребоваться раз в несколько лет, если зуб больше не травмировался и не инфицировался.

Коротко о чистке каналов зубов

Чистка каналов — действенный метод лечения, который помогает сохранить зуб и избежать осложнений. 

В начале лечения врач вводит анестезирующий препарат, чтобы пациент не испытывал неприятных ощущений. Затем с помощью инструментов и приборов устраняет больную пульпу и нервные ткани из зуба. 

Потом стоматолог дезинфицирует и расширяет канал. На завершающих этапах лечения он пломбирует каналы и формирует коронку зуба. 

Чистка каналов позволяет спасти зуб от потери и сохранить его естественные функции и здоровый вид.

Если у вас есть показания или симптомы, указывающие на необходимость лечения каналов зубов, то обращайтесь в стоматологическую клинику AFIDENT. Наши специалисты сделают всё возможное для сохранения вашей улыбки здоровой и красивой.