Восстановление зуба вкладкой: что это и когда применяют

Зубные вкладки — специальные ортопедические конструкции, которые используют для восстановления формы и функции зуба, поврежденного кариесом или травмой. Вкладка на зуб — это микропротез, что-то среднее между пломбой и коронкой. Служит вкладка дольше, чем пломба: металлическая — около 20 лет, керамическая — до 15 лет.

О видах вкладок, их преимуществах, а также о том, в каких случаях рекомендуется устанавливать микропротезы и когда это противопоказано рассказывают главный врач стоматологической клиники AFIDENT, кандидат медицинских наук, доцент Аркадий Константинович Базин и стоматолог-ортопед Абдулложон Джумаевич Хашимов.

Отличие вкладок от пломб и коронок

Вкладки так же, как и пломбы и коронки, служат для восстановления коронки зуба. Что именно применяется для реставрации, зависит от того, насколько сильно поврежден зуб. Вкладки используют, если разрушения зуба не позволяют использовать традиционное пломбирование (пломба не будет держаться), а обтачивания всего зуба для покрытия коронкой хотелось бы избежать. Таким образом, вкладки занимают промежуточную нишу между классической реставрацией зуба и его полным покрытием искусственной коронкой.

Пломбирование — более простая процедура, которую применяют для лечения небольших повреждений. Пломба изготавливается непосредственно в кабинете стоматолога из композитного материала.

Коронка — полноценный протез, который полностью восстанавливает зуб.

Преимущества использования зубных вкладок

При восстановлении зубов у вкладок есть преимущества по сравнению с пломбированием и протезами:

• Сохранение зуба. По сравнению с коронками вкладки требуют меньшего удаления зубной ткани.
• Прочность и долговечность. Материалы, из которых изготавливают вкладки, обеспечивают высокую прочность и способны выдерживать значительные нагрузки при жевании, в отличие от пломб.
• Эстетика. Вкладки из керамики и композита имитируют цвет и текстуру, максимально приближенные к естественным зубам, что обеспечивает высокую эстетику улыбки.

Виды вкладок

Существуют различные виды вкладок.

• Inlay (Инлей) — наиболее бережные, то есть требующие минимальной обточки, вкладки. Они размещаются в естественных углублениях зуба (ямках и фиссурах) и практически не касаются бугров зуба.
• Onlay (Онлей) — более обширные вкладки, замещающие внутренние скаты бугров. 
• Overlay (Оверлей) применяются при более крупных дефектах и могут перекрывать от одного бугра до всей жевательной поверхности зуба. 
• Pinlay (Пинлей) используют при обширных дефектах коронковой части и для дополнительной фиксации имеют штифт.

В зависимости от того, какую функцию они выполняют, вкладки бывают восстановительные и культевые. 

Восстановительные вкладки применяют для восстановления поврежденного более чем наполовину зуба. Обычная пломба в этом случае не поможет, так как при объемном дефекте на нее будут приходится слишком большие нагрузки, она будет выпадать либо между ней и зубом начнут образовываться микротрещины. Это станет причиной проникновения бактерий и развития кариеса, который может еще больше разрушить зуб. 

Культевую вкладку используют, если коронковая часть зуба разрушена полностью либо настолько. что требуется для ее восстановление требуется покрытия зуба искусственной коронкой. По сути, культя — это основа для коронки, похожая на обточенный зуб и имеющая штифт, который фиксируется в корневом канале. 

Классификация вкладок по материалу изготовления:

• из металлических сплавов — титановые, золотые, кобальтохромовые, серебряно-палладиевые;
• керамические — из оксида титана, циркония, фарфора; 
• композитные;
• пластмассовые;
• комбинированные — металлокомпозитные и металлокерамические;
• ситалловые — из материалов на основе стекла.

Чаще всего микропротезы изготавливают из керамики и композита. Пластмассовые вкладки применяют редко и в качестве временной конструкции.

Выбор материала зависит от клинической ситуации и предпочтений пациента.

Показания и противопоказания для установки вкладок

Вкладками восстанавливают зубы, у которых коронка значительно разрушена, но корни целые и здоровые. 

Показания:

• коронковая часть зуба разрушена более чем на 60%;
• врожденные аномалии твердых тканей;
• клиновидный дефект.
• эрозия эмали

Абсолютных противопоказаний к применению вкладок нет, а среди относительных:

• непроходимость корневого канала и невозможность качественного эндодонтического лечения;
• короткие корни;
• очень тонкие стенки зуба;
• патологии пародонта.

Этапы установки вкладок

Установка зубной вкладки — это многоэтапный процесс, который требует точности и внимания к деталям на каждом шаге. Современные материалы и технологии позволяют достичь отличных результатов, восстанавливая зубы до их натурального вида и функциональности.

Основные этапы установки вкладок.

1. Диагностика и планирование. Обследование состояния ротовой полости — важный этап восстановления зубов. Стоматолог проводит визуальный осмотр и назначает дополнительное обследование на рентген-аппарате или компьютерном томографе для оценки степени повреждения и планирования лечения.
2. Подготовка зуба. Затем следует препарирование зуба. Стоматолог удаляет поврежденные ткани и формирует полость для будущей вкладки. При изготовлении культевой штифтовой вкладки необходимо пролечить и запломбировать корневые каналы.
3. Снятие оттисков. После подготовки зуба стоматолог снимает слепок, который будет использоваться для изготовления индивидуальной вкладки в зуботехнической лаборатории.
4. Изготовление вкладки. На основе оттисков в специалисты изготавливают вкладку. Этот процесс может занять несколько дней, в зависимости от сложности работы и выбранного материала.
5. Примерка и корректировка. Стоматолог проверяет, насколько хорошо вкладка подходит, и при необходимости проводит корректировку.
6. Фиксация. Вкладку закрепляется в подготовленной полости при помощи специального стоматологического материала. После этого стоматолог окончательно полирует и корректирует прикус.

Рекомендации по уходу за зубами после установки вкладок

Как и при ношении любых несъемных конструкций (коронок и мостовидных протезов) специфического ухода за зубами с вкладками не требуется. Достаточно придерживаться правил ежедневной гигиены: 

• чистить зубы дважды в день, дополнительно использовать зубную нить, ершик и ирригатор;  
• в первые дни после установки вкладки не употреблять в пищу чрезмерно твердые и вязкие продукты;
• регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Подведем итоги

Зубные вкладки — это современное и эффективное решение для восстановления зубов, которое сочетает в себе бережное отношение к тканям зуба, эстетику, функциональность и долговечность. 

Выбор материала для вкладки и тип самой вкладки зависит от индивидуальных потребностей пациента и рекомендаций стоматолога. Современные керамические вкладки, например, обеспечивают отличную эстетику, биосовместимость и прочность.

Вкладки бывают восстановительные и культевые. Восстановительные предназначены для восстановления зубов, по сути, это большие пломбы. Культевые устанавливают как опору для коронки. 

Особенный уход за вкладками не требуется. Достаточно соблюдать классическую ежедневную гигиену. 

Если у вас сильно повреждены зубы, то не откладывайте лечение, записывайтесь на консультацию в стоматологическую клинику AFIDENT. Наши доктора проведут осмотр, назначат обследования и составят план лечения, в котором учтут ваши пожелания и предпочтения. Оставляйте заявку по телефону +7 (4162) 20-97-13 или на сайте.