Пульпит: причины, симптомы и лечение

Пульпа, которая находится внутри зуба, в народе называется нервом. Пульпит — воспаление пульпы зуба, соединительной ткани, пронизанной сосудами и нервами, которая находится внутри зуба, под эмалью и дентином. Основная функция пульпы — питать и защищать зуб, а также сигнализировать болевыми приступами мозгу о различных нарушениях.

О причинах пульпита, его развитии, возможных осложнениях, а также о методах лечения рассказывают главный врач стоматологической клиники AFIDENT, кандидат медицинских наук, доцент Аркадий Константинович Базин и врач-стоматолог терапевт Гузель Альбертовна Акчурина.

Причины заболевания

Основная причина пульпита — инфекция, которая проникает в пульпу, то есть внутрь зуба, из кариозной полости и запускает воспалительный процесс. 

Бактерии попадают внутрь зуба через дентин, разрушенный кариесом. 

Травма — еще одна распространенная причина развития пульпита. Удары и падения могут привести к разрыву сосудов внутри зуба, что вызывает воспаление.

Бывает ли пульпит молочного зуба

У молочных зубов, как и у постоянных, есть своя пульпа и корни. Поэтому пульпит возникает как у взрослых, так и у детей, в том числе и на молочных зубах. Да, временные зубы тоже страдают от пульпита. Поскольку пульпа молочного зуба значительно объемнее, а доступ микробов к ней намного проще, чем у постоянного зуба, то пульпит молочных зубов очень частое явление и может возникать даже при неглубоком, на первый взгляд, кариесе.

Причины пульпита молочных зубов такие же, как и у постоянных — кариес, нарушения формирования эмали и травмы. В свою очередь, несмотря на обилие других факторов риска, плохой уход за зубами ребенка является наиболее частой причиной кариеса зубов и пульпита.

При обнаружении кариеса на молочном зубе, не дожидаясь первых признаков пульпита, ребенка следует немедленно показать стоматологу для проведения диагностики и лечения.

Симптомы

Основные симптомы пульпита:

• Острая, пульсирующая боль, которая может нарастать и ослабевать, возникать самопроизвольно без раздражителя. Очень часто боль, возникает ночью.
• Повышенная чувствительность к температуре и химическому составу пище. При устранении раздражителя боль сохраняется некоторое время
• Неприятный запах изо рта.
• Изменение оттенка зуба.
• Ухудшение общего самочувствия вследствие интоксикации.

Если вы обнаружили у себя симптомы пульпита, нужно срочно обратиться к стоматологу. В противном случае инфекционный процесс может распространиться дальше, привести к потере зуба и вызвать серьезные осложнения, касающиеся всего организма.

Патогенез

Патогенез, то есть развитие пульпита, начинается с попадания патогенных бактерий в пульпу. Обычно это происходит из-за запущенного кариеса.  В зубной эмали и дентине образуется полость и бактерии проникают в пульпу.

Патогенная микрофлора действует разрушающе на пульпу, провоцирует у нее защитную реакцию и начинается воспаление. Если пульпит не лечить, то бактерии продолжают размножаться, вырабатывать токсины. Они еще больше повреждают ткани пульпы, вызывая болезненные симптомы. Воспаление сопровождается отеком тканей, нарушением кровоснабжения, гибелью пульпы и перехода воспаления в челюсть.

Что вызывает обострение пульпита

Факторы, которые провоцируют обострение заболевания:

• механические, химические и физические  воздействия на зуб;
• стресс и переутомление;
• переохлаждение;
• сниженный иммунитет на фоне вирусных заболеваний.

Классификация и стадии развития пульпита зуба

Пульпит классифицируют по нескольким признакам:

По форме течения:

• При остром пульпите боль высокой интенсивности. Она возникает ночью внезапно и самопроизвольно. Острый пульпит длится короткое время (1-2 суток) и быстро переходит в хронический.
• Хронический пульпит имеет длительное развитие, боли не такие интенсивные, возникают при механическом, химическом и физическом раздражении пульпы.

По глубине поражения пульпы:

• Очаговый острый затрагивает только участки пульпы.
• Диффузный острый распространяется на всю пульпу.
• Фиброзный хронический поражает всю пульпу и протекает вяло с ноющими болями только при прямом воздействии на пульпу (попадание пищи), самопроизвольные боли только при обострениях. Это наиболее частая форма пульпита.
• Гангренозный хронический сопровождается гибелью и распадом большей части пульпы и слабой болевой симптоматикой.
• Гипертрофический хронический —  редкая форма при которой происходит патологическое разрастание фиброзной ткани в пульпе вплоть до ее видимости в кариозной полости. Боли крайне редки.

Однако, несмотря на отсутствие явной болевой симптоматики при некоторых формах пульпита, надо понимать, что воспалительный процесс прогрессирует и при отсутствии лечения неизбежно приведет к потере зуба.

По характеру воспалительного процесса:

• Серозный характеризуется преимущественно выделением серозной (жидкой) экссудатной жидкости.
• При гнойном пульпите в пульпарной полости образуется гной.

Выделяют следующие этапы развития пульпита:

1. Хроническая фаза: человек не ощущает боли, но при прикосновении к нему возникают неприятные ощущения.
2. В фазе обострения появляется длительная боль при воздействии теплой, холодной и сладкой пищи.
3. Фаза некроза: пульпа полностью поражается инфекцией, и воспаление по корневым каналам переходит в челюсть.

Этапы лечения пульпита

Лечение пульпита в 9 из 10 случаев заканчивается процедурой депульпирования. Процесс лечения состоит из следующих этапов и называется эндодонтией:

• Удаляют ткани, пораженных кариесом и микробами.
• Удаляют пульпу (нерв).
• Чистят и расширяют корневые каналы.
• Герметично пломбируют корневые каналы и восстанавливают форму зуба. При удалении пульпы зуб мертвеет, в нем останавливаются обменные процессы, его ткани становятся хрупкими и очень часто такие зубы рекомендовано покрыть искусственными коронками.

Лечение острого пульпита

Поскольку сильная, самопроизвольная ночная боль обязательно сопровождает острый пульпит. главная задача купировать острое воспаление в пульпе. Для этого под местной анестезией зуб вскрывается, пульпа удаляется  и корневые каналы пломбируются. Зуб можно лечить в 1-2 посещения. За редким исключением, если боли продолжаются не более 1 суток, и у пациента нет тяжелых сопутствующих заболеваний, возможно сохранение пульпы путем применения противомикробных и противовоспалительных лекарств как местно (в полости зуба), так и системно с последующей реставрацией коронковой части зуба.

Лечение хронического пульпита

Главная задача при лечении этого вида пульпита — избавить каналы от воспаленной пульпы и патогенных микробов. Чаще всего при хроническом  пульпите пульпа нежизнеспособна, лечению не подлежит и требует удаления.

Ранее использовали два метода лечения гнойного пульпита — витальный и девитальный.

Девитальный способ предполагает предварительное умерщвление пульпы (препаратами на основе мышьяка), чтобы само удаление пульпы проходило безболезненно.

Сейчас существует большой выбор местных эффективных анестетиков и предпочтение отдается витальному методу: безболезненному удалению всей пульпы под местной анестезией.

Однако при индивидуальной непереносимости местной анестезии (что встречается крайне редко) все же можно проводить предварительную девитализацию без использования столь агрессивных и ядовитых препаратов как соединения мышьяка, заменяя их средствами на основе параформальдегида.

Осложнения

Если пульпит не лечить, то могут возникнуть осложнения, которые приведут к более серьезным  проблемам со здоровьем. 

Одно из осложнений пульпита — периодонтит, при котором воспаляются ткани, окружающие зуб, включая кость и десну. Периодонтит может вызвать более серьезные болевые ощущения, отечность и покраснение десен, образование гнойника. Инфекция может распространяться и дальше, что приведет к сильному повреждению и потере зуба. Поэтому лечить пульпит нужно на ранней стадии, чтобы не допустить осложнений.

Другим осложнением пульпита может стать абсцесс — острый гнойный процесс с образованием гнойной полости. Абсцесс может вызвать сильную боль, отек, покраснение и общее недомогание из-за интоксикации организма. При абсцессе необходимо немедленно обратиться в клинику для обследования и лечения.

Не откладывайте поход к врачу, чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на успешное выздоровление и предотвращение осложнений.

Диагностика пульпита зуба

Любую диагностику заболеваний зубов должен проводить врач-стоматолог. Самодиагностика, а в дальнейшем и самолечение нанесет невосполнимый вред здоровью. Поэтому если у вас есть подозрения на пульпит, то необходима консультация стоматолога. Специалист поставит верный диагноз на основе сбора жалоб, ваших ощущений, осмотра, рентгенологического обследования и других методик.

Часто на диагностике врач может использовать специальные инструменты для проверки реакции зуба на температуру и давление. 

Как отличить пульпит от других заболеваний

Некоторые симптомы пульпита похожи на другие заболевания полости рта, поэтому важно знать, как их отличить друг от друга. 

Общий признак большинства стоматологических заболеваний — боль. Но характер болевых ощущений у болезней разный. Рассмотрим отличия симптомов пульпита, кариеса и периодонтита.

Для точного диагноза следует обратиться к стоматологу.

Лечение пульпита зуба

Практически всегда при пульпите проводится удаление пульпы зуба. В ходе этой процедуры стоматолог удаляет пульпу, инфицированные ткани внутри зуба и заполняет каналы специальным материалом, чтобы не допустить повторного развития инфекции. После лечения каналов зуб реставрируют, то есть восстанавливают его природную форму и цвет.

Особые сложности возникают при пульпите постоянных зубов у детей при несформированном корне. В этом случае целесообразно сохранение всей или корневой пульпы для того, чтобы дать возможность закончиться формированию корня зуба, что является сложной врачебной задачей, особенно при запущенном кариесе у подростков.

Что можно сделать при боли до посещения врача

Если возникла острая зубная боль, то до приема стоматолога следует принять меры, чтобы облегчить дискомфорт и предотвратить дальнейшее развитие воспалительного процесса:

• Промывание полости рта крепким раствором соли. Для этого размешайте чайную ложку соли в стакане теплой воды и прополощите рот этим раствором. Это поможет уменьшить воспаление и боль.
• Использование анальгетиков. Принимайте обезболивающие средства, чтобы снизить боль. Строго следуйте инструкциям по дозировке.
• Отказ от горячих и холодных напитков и пищи. Температурные перепады усиливают зубную боль, поэтому старайтесь избегать горячего чая и кофе, а также мороженого.

Не откладывайте визит в клинику даже если боль прошла.Только специалист поставит правильный диагноз и назначит эффективную терапию.

Запомните, пульпит сам не излечивается и требует профессионального подхода. Самостоятельные попытки устранить проблему приведут к осложнениям и усугубят ситуацию.

Вывод

Пульпа — чувствительная ткань внутри зуба, которая в изобилии содержит кровеносные сосуды, нервные окончания и соединительную ткань. Когда эта ткань становится воспаленной, возникают характерные симптомы, которые могут быть довольно болезненными.

Пульпит — это воспалительное заболевание зубной пульпы, которое может привести к серьезным последствиям, если своевременно не начать лечение. 

Лечение пульпита заключается в устранении очага инфекции, поддерживающего воспаление, эндодонтическом лечении с последующей реставрацией зуба.

Запомните, незамедлительное обращение к специалисту в случае боли в зубе — залог успешного лечения и сохранения зубов. 

Следите за состоянием своих зубов вместе с AFIDENT. Приходите в нашу клинику на профилактический осмотр. Наши специалисты проведут обследование, на предмет скрытого течения заболеваний, чтобы выявить их на начальной стадии и устранить!